Los receptores de trasplantes experimentan una protección limitada con el COVID primario

Comunicado de prensaAgo | 10 | 2023

BOSTON –Los receptores de trasplantes deben tomar medicamentos inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo, pero estos medicamentos pueden comprometer la eficacia de las vacunas.

Una nueva investigación indica que los receptores de trasplantes de pulmón y corazón experimentaron respuestas de anticuerpos disminuidas y retrasadas a las dos primeras dosis de la vacuna de ARNm contra la COVID-19, pero la mayoría desarrolló respuestas significativamente mejores después de una tercera dosis. Sin embargo, la protección cruzada de la vacunación contra las variantes virales del SARS-CoV-2 fue sólo parcial.

El estudio, realizado por un equipo dirigido por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) y publicado en Open Forum Infectious Diseases, incluyó a 18 receptores de trasplante de pulmón, 17 receptores de trasplante de corazón, 7 pacientes con fibrosis quística sin trasplante de pulmón, y 12 individuos sanos (todos sin infección por SARS-CoV-2).

Los científicos midieron los niveles sanguíneos de anticuerpos contra diferentes variantes del SARS-CoV-2 en varios momentos después de una serie de vacunación primaria con ARNm COVID-19.

Entre los controles sanos, surgieron fuertes respuestas de anticuerpos a la proteína de pico del SARS-CoV-2 inmediatamente después de la vacunación y mostraron una neutralización cruzada contra todas las variantes.

Entre los receptores de trasplantes de corazón y pulmón, los aumentos en las concentraciones de anticuerpos se produjeron solo gradualmente después de las dos primeras dosis de la vacuna, y la neutralización cruzada fue inferior al 10% contra las variantes (y completamente ausente contra la variante Omicron).

Sin embargo, la mayoría de los receptores de trasplantes (73%) desarrollaron una respuesta significativa después de la tercera dosis de la vacuna, alcanzando niveles comparables a los de los controles sanos, con respuestas mejoradas pero de menor nivel contra las variantes Beta, Gamma y Omicron. Las respuestas de los pacientes con fibrosis quística no trasplantados de pulmón fueron paralelas a las de los controles sanos.

“Nuestros hallazgos resaltan que se puede lograr una protección eficaz de la mayoría de los receptores de trasplantes, pero requiere las dosis adicionales recomendadas de vacuna. Sin embargo, para la mayoría de las personas, la protección cruzada de sus respuestas a las variantes inmunoevasivas del SARS-CoV-2 que circulan actualmente está atenuada. Las múltiples dosis de vacuna posteriores recomendadas para los receptores de trasplantes probablemente sean fundamentales para mantener la inmunidad”, dice la coautora principal Marcia B. Goldberg, MD, investigadora de la División de Enfermedades Infecciosas del MGH y profesora de los Departamentos de Medicina y Microbiología de Escuela Médica de Harvard. "Los próximos pasos son analizar las respuestas inmunes celulares de los receptores de trasplantes de órganos sólidos durante el mismo período de tiempo longitudinal".

Otros coautores incluyen a May Y. Liew, Josh I. Mathews, Amy Li, Rohan Singh, Salvador A. Jaramillo, Zoe F. Weiss, Kathryn Bowman, Pierre O. Ankomah, Fadi Ghantous, Gregory D. Lewis, Isabel Neuringer, Natasha Bitar, Taryn Lipiner, Anand S. Dighe, Camille N. Kotton, Michael S. Seaman y el coautor principal Jacob E. Lemieux.

Este trabajo fue apoyado por un Premio de Investigación Clínica de la Fundación de Fibrosis Quística (002211321, para MBG), un premio de la Fundación del Instituto Nacional Méndez de Trasplantes (para MBG) y un Premio Especial de Investigación de la Iniciativa de Acción COVID-19 de la Asociación Estadounidense del Pulmón (para MBG ).

El Hospital General de Massachusetts, fundado en 1811, es el hospital universitario más grande y original de la Facultad de Medicina de Harvard. El Mass General Research Institute lleva a cabo el programa de investigación hospitalario más grande del país, con operaciones de investigación anuales de más de mil millones de dólares y está compuesto por más de 9500 investigadores que trabajan en más de 30 institutos, centros y departamentos. En julio de 2022, Mass General ocupó el puesto número 8 en la lista de "Mejores hospitales de Estados Unidos" de US News & World Report. MGH es miembro fundador del sistema de atención médica de Mass General Brigham.

Marcia Goldberg, MD

Bench Press destaca las investigaciones innovadoras y los científicos que traspasan los límites que trabajan para mejorar la salud humana y combatir las enfermedades.

Su donación ayuda a financiar investigaciones innovadoras destinadas a comprender, tratar y prevenir enfermedades humanas.